研究参加条件を満たしている事を確認する

TOPページの条件を満たしているか確認の上お申し込みください。

現在治療を受けている医療機関の診療情報提供書の入手

診療情報提供書をお持ちでない方は、診療情報提供書を入手後、申し込みください。

研究参加に対する同意書および個人情報取り扱いについての同意をしている

下記リンクから指定の書式をダウンロード頂き、署名の上、申込時にアップロードしてください。

以下の3点をを満たしている事を確認し申し込みへお進みください

• 研究参加条件を満たしている
• 現在治療を受けている医療機関の診療情報提供書を入手している
• 研究参加に対する同意書および個人情報取り扱いについての同意している

申し込み後、オンライン診療の予約を行ってください。

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